Titolo: “Farmacoterapia del disordine da deficit  di attenzione, iperattività dell’adolescente: cambiamenti, scelte ed avvertimenti.”
Autore: E. Jane Garland

Università/laboratorio: University of British Columbia and British Columbia's Children's Hospital, Vancouver BC, Canada
Abstract: È stato documentato un recente aumento del trattamento con stimolante degli adolescenti con disordine da deficit di attenzione iperattività (ADHD). I cambiamenti nel trattamento dell’ADHD dell’adolescente con metilfenidato o destroanfetamine includono la conformità a dosaggi frequenti, il potenziale abuso e gli effetti rebound o di dipendenza. L’ansia comorbile, che è presente in almeno il 30% dei giovani affetti da ADHD, è associata ad una risposta inferiore agli stimolanti. Le alternative effettive, la pemolina o gli antidepressivi triciclici, sono tutte associate ad una rara ma seria tossicità.

Recentemente, attraverso studi controllati,  si è dimostrato efficace il buproprione in trials controllati. Altri agenti noradrenergici o  che incrementano la dopamina come la venflaxina e la nicotina hanno dimostrato alcuni benefici in studi in open trials. La necessità di maggiori scelte nella farmacoterapia dell’ADHD è attestata dalla rapida adozione di farmaci alternativi ed aggiuntivi nonostante la mancanza di una ricerca che ne testi l’efficacia e la sicurezza. Le indicazioni per il trattamento a lungo termine dell’ADHD con stimolante presentano alcune controversie ed accentuano il bisogno di una ricerca maggiore sulla sicurezza e l’efficacia durante la durata. 

Le soglie per la diagnosi  sono molto inferiori con il DSM che con l’ICD, e le soglie per il trattamento sono controverse, dati gli effetti di incremento della prestazione degli stimolanti negli studenti normali. Il punto finale del trattamento è poco chiaro, poiché gli stimolanti sono efficaci anche negli adulti affetti da ADHD. Basata su studi a breve ed intermedio termine, la somministrazione di stimolanti è chiaramente più efficace delle strategie cognitive e comportamentali per la cura dei sintomi dell’ADHD. Una ricerca a lungo termine è necessaria per determinare se una terapia stimolante sostenuta ridurrà le conseguenze emotive, comportamentali ed accademiche dell’impulsività e della disattenzione negli adolescenti e negli adulti.

Pubblicazione: Journal of Psychopharmacology, Vol. 12, No. 4, 385-395 (1998)

Riferimenti:  http://jop.sagepub.com/cgi/content/abstract/12/4/385