PSEUDO ADHD/DDAI

Patologie e condizioni che mimano l’ADHD/DDAI

A cura del Dott. Claudio Ajmone

"Un'accurata diagnosi differenziale permette di scoprire la vera causa ed è un banco di prova per la nosografia ADHD/DDAI"

A - Problematiche Psicologiche

  1. Abusi Sessuali e fisici
  2. Ambidestrismo
  3. Ansia da separazione
  4. Ansia generalizzata
  5. Bambini prodigio
  6. Bambini viziati
  7. Bambini indisciplinati
  8. Bulimia
  9. Depressione
  10. Disoirdine da stress post traumatico
  11. Disturbo nella comprensione del linguaggio
  12. Disturbo Oppositivo-provocatorio
  13. Disturbi dell’Adattamento con sintomi di Disturbo della condotta
  14. Disturbo della Condotta
  15. Disturbi dell’Umore
  16. Disturbo ossessivo compulsivo
  17. Motivazione - mancanza di

    Disturbi specifici dell’apprendimento

  18. Fuzioni esecutive - misure cognitive
  19. Disturbo del Calcolo
  20. Disturbo della Coordinazione Motoria (DSM-IV), Disturbo evolutivo specifico della funzione motoria (ICD- 10)
  21. Dislessia (Disturbo della Lettura)
  22. Disgrafia (Disturbi Specifici della scrittura o dell'espressione scritta)

    Disturbo pervasivo dello sviluppo

  23. Autismo infantile
  24. Sindrome di Rett
  25. Disturbo disintegrativo dell’infanzia
  26. Sindrome di Asperger
  27. Disturbi generalizzati dello sviluppo non altrimenti specificati (comprendenti l‘autismo atipico dell’ICD-1O)
  28. Sindrome iperattiva associata a ritardo mentale e movimenti stereotipati (ICD-10).
    ---------------------
  29. Enuresi
  30. Encopresi
  31. Fobia sociale
  32. Gioco d'azzardo


    33. Problemi situazionali-ambientali-familari-scolastici-qualità della vita

  33. Conflitti famigliari
  34. Carenza di cure
  35. Disordine bipolare nei genitori
  36. Stress materno durante la gravidanza

    Psicosi
  37. Dissociativi
  38. Disturbo bipolare
  39. Disturbi di personalità
  40. Mania
  41. Schizofrenia
    42. ----------------
  42. Ritardo mentale ambientale
  43. Sindrome di Gilles de la Tourette
  44. Tics

    B - Patologie Mediche

  45. Accesso subclinico post traumatico
  46. akatisia
  47. Allergie
  48. Anemia
  49. Anestesia - esposizione multipla e/o prolungata in neonata e bambini piccoli
  50. Ascessi del Lobo frontale
  51. Asma bronchiale
  52. Caudato (anomalie funzionali)
  53. Cardiache (malattie e disfunzioni)
  54. Celiachia
  55. Cisti cerebrali
  56. Corea
  57. Corpo calloso - macro e micro anomalie strutturali specie nell'istmo
  58. Creatina e fosfcreatina ( Cr + PCr, basso livello nel lobo prefrontale destro)
  59. Dermatiti
  60. Diabete precoce
  61. Emicrania
  62. Epilessia
  63. Ferite e danni alla testa
  64. Fibromialgia
  65. Ganglia basale - disregolazione nei circuiti


    66. Genetiche

  66. 5 HTT variante
  67. 10/3 DAT1 aplotipo (disattenzione spaziale)
  68. 16p13.11- eccessuiva duplicazione cromosomica
  69. BAIAP2
  70. BDNF variazione rs6265
  71. C-1291G - polimorfismo (rs1800544) nella region promoter del gene (alpha)2A-adrenoceptor (ADRA2A)
  72. Corpo calloso (anormalità micro e macrostrutturali)
  73. Deficienza della CoA-transferasi dei 3-oxoacidi
  74. Dopamina beta idrossilase (riduzione)
  75. DRD4-7r allele (Ulteriore presenza)
  76. Disordine primario di vigilanza (sindrome di Weinberg)
  77. Distrofia miotonica congenita o giovanile
  78. Emofilia
  79. Fenilchetonuria
  80. Ipotalamo-pituitaria-surrenale asse (disfunzionale)
  81. Incrementata attività nucleotidase cellulare
  82. Lunghezza del cromosoma Y
  83. Malattia di Wilson
  84. MAO-A variante
  85. MAO-B carenza piastrinica
  86. Mosaicismo trisomia 17
  87. NRXN1 delezione
  88. PARKIN delezione
  89. Pars triangularis - riduzione ampiezza destra
  90. Processazione temporale delle informazioni carente
  91. Serotonina - recettore 1A receptor C-1019G polimorfismo delsingolo nucleotide (HTR1A C-1019G SNP)
  92. Serotonina HRT1B gene 861G allele
  93. Sindrome di Aarskog-Scott
  94. Sindrome di Angelman
  95. Sindrome cromosoma 8 ad anello
  96. Sindrome di Dubowitz
  97. Sindrome di Down
  98. Sindrome di Klinefelter
  99. Sindrome Smith-Magenis
  100. Sindrome di Prader-Willi
  101. Sindrome di Rett
  102. Sindrmome velo-cardio-facciale
  103. Sindrome X fragile (sindrome di Martin Bell)
  104. SNAP25 (anomalie nelle dinamiche del calcio)
  105. Talamo (anormalità morfologiche)
  106. TaqI - polimorfismo del gene ANKK1 (DRD2)
  107. Val158Met COMT polimorfismo
  108. Ventro-Striatale riduzione


    109. Infezioni

  109. Adenoidite
  110. Candida Albicans
  111. Encefalite virale
  112. Enterovirus 71 (EV71)
  113. Meningite
  114. Tonsillite
  115. Streptococco Beta-Emolitico (infezione da)

    116. -------------
  116. Inalamento volontario o involontario di sostanze
  117. Integrazione sensoriale (disfunzione)
  118. Ipersensibilità elettrica
  119. Ipertensione primaria
  120. Ipertiroidismo
  121. Ipotiroidismo
  122. Ipoglicemia
  123. Ipossia (malattia cardiaca congenita, disordine del sonno, asma, deterioramento ventilatorio cronico, instabilità respiratoria)
  124. Lesioni del sistema colinergico corticale della porzione basale del cervello anteriore
  125. Linfociti - legame recettori colinergici muscanicici (l-MR) carente
  126. Lupus Eritematoso Sistemico
  127. Malattia di Legg-Calvé-Perthes
  128. Materia grigia -riduzione del volume
  129. Metabolici (disordini)
  130. Monoamino ossidasi delle piastrine - bassa attività
  131. Monossido di carbonio (avvelenamento da)
  132. Obesità
  133. Otite media
  134. Parassiti intestinali (infestazione)
  135. Parto (complicazioni da)
  136. Perinatali (fattori sfavorevoli)
  137. Porfiria
  138. Prenatali (scarsa salute e malnutrizione della madre, uso di droghe)
  139. Problemi spinali
  140. Putamen (alterazioni strutturali e funzionali del)
  141. Ritardo mentale biologico e genetico
  142. Rene (malattia renale cronica)
  143. Sindrome delle gambe irrequiete
  144. Sindrome da fatica cronica (CFS)
  145. Sindrome fatale alcolica
  146. Sonno (disturbi del)
  147. Sistema di complemento (deficit nel sangue di proteine di difesa contro le infezioni virali e batteriche, es. proteina C4B)
  148. Substantia nigra - anormalità strutturale
  149. Tossine (esposizione alle)


    150. Tumori

  150. Cerebrali incipienti
  151. Neoplasie del Lobo frontale
  152. Neuroepiteliale disembrioplastico
  153. Neurofibromatosi tipi 1 (malattia di Von Recklinghausen)
  154. Neurofibromatosi di tipo 2
    ---------------
  155. Udito (disordine dei processi centrali auditivi)

    156. Vascolari cerebrali

  156. Vasculopatia lenticolostriata
    -------------

    Vista

  157. Acuità visiva lontano
  158. Acuità visiva vicini
  159. Convergenza
  160. Disfunzione accommodativa
  161. Inseguimento
  162. Integrazione visuomotoria
  163. Iperopia
  164. Stereopsi
  165. Visione del colore
    -------------
  166. Vivacità fisiologica

    C - Sostanze psicotrope

  167. Acido d-lisergico (LSD)
  168. Alcool
  169. Caffeina
  170. Cocaina
  171. Colle e aerosol (inalazione)
  172. Eroina
  173. Fenilciclidina (PCP)
  174. Marijuana
  175. Nicotina

    176. D- Alimentazione

    Amminoacidi (carenza di)

  176. Fenilalanina
  177. Tirosina
  178. Triptofano
  179. Istidina
  180. Isoleucina
    ---------------------
  181. Calcio (carenza di)
  182. Conservanti alimentari
  183. Coloranti sintetici alimentari
  184. Dieta errata
  185. Ferro (carenza di)
  186. Glicirrizina - liquirizia (alto livello di)
  187. Iodio (carenza di)
  188. Magnesio ionico (carenza di Mg(2+)
  189. Malnutrizione
  190. Manganese (alto livello di)
  191. Magnesio (carenza di)
  192. Omega 3 (carenza di)
  193. Rame (carenza di)
  194. Vitamine (eccesso di)
  195. Vitamina B (carenza di)
  196. Zinco (carenza di)

    197. E - Situazioni Sfavorevoli

  197. Affaticamento
  198. Chemioterapia per il cancro
  199. Dolore fisico
  200. Fame
  201. Movimento (mancanza di esercizio)
  202. Nuove tecnologie (uso intensivo e/o precoce del computer, videogiochi, TV)

    203. MEDICINALI (principi attivi)

  203. Antiallergici da banco che contengono antistaminici o stimolanti
  204. Antibiotici: sovente causano stanchezza, un certo numero è stato associato con abnormalità mentali; es. cefalosporina
  205. Ossitocina sintetica
  206. Raffreddore: medicinali da banco che contengono antistaminici o stimolanti
  207. Sinusite: medicinali da banco che contengono antistaminici o stimolanti
  208. Sonniferi che compromettono la concentrazione e vigilanza


    209. Antiasmatici

  209. Antistaminici
  210. Ephedrine
  211. Pseudoephedrine
  212. Teofillina


    213. Antidepressivi

  213. Citalopram
  214. Escitalopram
  215. Fluoxetina
  216. Fluvoxamina
  217. Paroxetina
  218. Sertralina


    219. Antiepilettici

  219. Carbamazepina
  220. Divalprex Sodio
  221. Fenitoina
  222. Gabapentin


    223. Antipsicotici

  223. Aloperidolo
  224. Clorpromazina
  225. Flufenazina
  226. Olanzapina
  227. Proclorperazina
  228. Quetiapina
  229. Risperidone
  230. Tioridazina
  231. Tioxanteni


    232. Barbiturici

  232. Amobarbital
  233. Butabarbital
  234. Fenobarbital
  235. Pentobarbital
  236. Secobarbital


    237. Stimolanti del SNC, inclusi gli stessi farmaci usati per curare l’ADHD

  237. Desossiefedrina
  238. Destroamfetamine
  239. Metilfenidato
  240. Pemolina


    241. Tranquillanti minori, sedativi, sonniferi

  241. Alprazolam
  242. Clonazepam
  243. Clordiazepossido
  244. Diazepam
  245. Flurazepam
  246. Lorazepam
  247. Triazolam


    248. Stabilizzanti dell'umore

  248. Litio carbonato
  249. Verapamil


    250. Steroidi

  250. 4-chlorodehydromethyltestosterone
  251. Boldenone Undecilenato
  252. Fluossimesterone
  253. Mesterolone
  254. Metandrostenolone/ metandienone
  255. Metenolone Enantato
  256. Mibolerone
  257. Nandrolone Decaonato
  258. Nandrolone Fenilpropionato
  259. Ossimetolone
  260. Ossandrolone
  261. Stanozololo
  262. Trenbolone
  263. Testosterone (variamente esterificato)
  264. Prednisone


    265. Vaccini

  265. conteneti mercurio

    266. F - Inquinamento Ambientale

  266. Alluminio (alti livelli)
  267. Annusamento volontario o involontario di sostanze quali colle o prodotti per la casa
  268. Arsenico
  269. Bisfenolo
  270. DDT
  271. Fluoruro
  272. Ftalati


    273. Organofosfati

  273. Azinfos metile
  274. Clorpirifos
  275. Diazinon
  276. Dichlorvos
  277. Melation
  278. Metil paration
  279. Paration
  280. Phosmet
  281. Tetrachlorvinphos
    --------------------
  282. Mercurio (alto livello di)
  283. PCB (policlorobifenili)
  284. Piombo (moderati o alti livelli di)
  285. Polifluoroalchile
  286. Ritardanti di fiamma bromurati
  287. Triclorofenolo

Questa è la tabella 2 delle linee guida elaborate dalla Società Italiana di Neuropsichiatria dell'Infanzia e dell'Adolescenza (SINPIA)

e adottate dal nostro Istituto Superiore di Sanità (ISS) che indica le patologie su cui viene fatta la diagnosi differenziale.



Tab. 2. Diagnosi differenziale e comorbidità (?)


Disturbi Psichiatrici

  1. Disturnbo Oppositivo-provocatorio
  2. Disturbo di Condotta
  3. Disturbi dell’Umore
  4. Disturbo bipolare
  5. Disturbi d’ansia
  6. Disturbo ossessivo compulsivo
  7. Disturbi dell’Adattamento con sintomi di D. della condotta
  8. Sindrome di Gille de la Tourette /tic multipli
  9. Disturbi di personalità
  10. Disturbi specifici dell’apprendimento.
  11. Ritardo mentale
  12. Disturbo pervasivo dello sviluppo

    13. Disturbi neurologici e Patologie Mediche

  13. Disturbi sensitivi ( sordità defict visivo)
  14. Effetti indesiderati di farmaci (antistaminici, betaagonisti, benzodiazepine, fenobarbital)
  15. Epilessia
  16. Patologie tiroidee
  17. Ascessi, neoplasie del Lobo frontale,
  18. Trauma cranico
  19. Abuso di sostanze
  20. Intossicazione da piombo

    Disturbi di sviluppo

  21. Vivacità fisiologica
  22. Problemi situazionali, ambientali, familari.
  23. Inadeguato supporto scolastico (lieve ritardo o ,viceversa, particolare vivacità intellettiva con programmi scolastici “standard”)
  24. Alterato supporto ambientale, sociale, familiare (ambiente caotico, divorzio, abbandono, abuso)

Come si può notare la casistica è notevolmente ridotta rispetto all'elenco precedente. Ciò significa che c'è un forte rischio di fare diagnosi sbagliate dando potenti e pericolosi psicofarmaci a bambini che non hanno l'ADHD. Di fatto la teroria genetica dell'ADHD depista i medici dall'indagare le vere cause dei problemi comportamentali e di apprendimento, con grave danno per questi pazienti.