L’effetto della pittura sulla depressione nei bambini con cancro sottoposti a chemioterapia

Zahra TahmasebiJahangir Maghsoudi2 e Sedigeh Talakoub 3
Pubblicato su Iranian Journal of Nursing and Midwifery Research 2017
Traduzione in italiano a cura del Dott. Claudio Ajmone per GiùleManidaiBambini.org

Testo originale in inglese, disponibile a questo link

1Centro di ricerca studentesca, Scuola di infermieristica e ostetrica, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
Dipartimento di Psichiatria, Scuola di Infermieristica e Ostetrica, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran
Dipartimento di Infermieristica Pediatrica e Neonatale, Scuola di Infermieristica e Ostetrica, Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran

Astratto

Background: La salute psicologica e sociale dei bambini malati di cancro può essere gravemente colpita dalla malattia e dal suo trattamento. Il disegno successivo da parte dei bambini può aiutarli nel tempo in termini di adattamento psicologico e sociale. Questo studio ha voluto indagare gli effetti del disegno sulla depressione nei bambini con cancro sottoposti a chemioterapia. Materiali e metodi: Questo studio quasi sperimentale è stato condotto su bambini di 7-12 anni con cancro in chemioterapia. Dopo aver completato il Children’s Depression Inventory (CDI) di Maria Kovacs, 65 bambini che avevano ottenuto punteggi superiori a 12 sono stati scelti come partecipanti allo studio e sono stati divisi a caso in due gruppi sperimentali e di controllo. I bambini del gruppo sperimentale sono stati impegnati in sessioni di pittura aperta per 6 settimane. Dopo l’intervento, il CDI è stato completato di nuovo in entrambi i gruppi. I dati ottenuti sono stati analizzati utilizzando metodi statistici descrittivi e inferenziali, come il t-test indipendente, il t-test appaiato e i test Chi-quadrato e Mann-Whitney. Risultati: C’era una differenza significativa tra i punteggi di depressione dei bambini prima e dopo l’intervento in entrambi i gruppi (P <0,001). Conclusioni: I risultati hanno mostrato che la pittura è stata efficace nel ridurre la depressione nei bambini con cancro sottoposti a chemioterapia. Pertanto, la pittura può essere utilizzata come un intervento facile, economico ed efficace dagli infermieri per aiutare i bambini con cancro sottoposti a chemioterapia.

Parole chiave: Chemioterapia, bambini con cancro, depressione, pittura

Introduzione

Il cancro si riferisce a una varietà di malattie derivanti dalla proliferazione incontrollata di cellule nel corpo.[ 1 ] Questa malattia è diventata un problema di salute in tutto il mondo e combatterla è diventata la priorità dei sistemi a causa del numero crescente di casi di questa malattia attraverso il mondo. La fascia d’età dei bambini è uno dei sottogruppi dei malati di cancro. La ricerca ha mostrato che l’incidenza del cancro nei bambini iraniani era dell’1,4%.[ 2 ]

Con i recenti progressi nel trattamento dei tumori infantili, molti più di questi pazienti sopravviveranno,[ 3 ] tuttavia, il suo corso di trattamento è ancora un’esperienza molto stressante.[ 4 ] Il trattamento chimico viene utilizzato per la terapia del cancro che mira a distruggere il cancro cellule. La procedura è associata a vari effetti collaterali che riducono la qualità della vita (QOL) dei pazienti.[ 5 ]

I bambini malati di cancro non sono solo a rischio di eventi avversi derivanti da procedure mediche, ma anche gravi ripercussioni sulla loro salute sociale e mentale a causa del cancro e del suo trattamento.[ 6 ] La depressione è uno dei disturbi psichiatrici più comuni associati al cancro nei bambini e negli adolescenti.[ 7 ] Gli studi hanno mostrato che l’incidenza della depressione era più alta tra i bambini con cancro che tra i bambini sani. Questo disturbo psicologico può interferire con il processo della malattia e il suo miglioramento.[ 8 ]  

La depressione è un fattore di rischio per una sopravvivenza più breve nei malati di cancro e un fattore importante nel rifiuto del trattamento.[ 9 ]  Esistono vari metodi per il trattamento dei problemi psicologici causati dal cancro. L’arte terapia è un modo di trattare i problemi psicologici.[ 10 ] L’arte terapia è un metodo creativo per promuovere la salute fisica, mentale ed emotiva in individui di tutte le età.[ 11 ] L’arte terapia è un campo ampio e la pittura è uno dei suoi principali rami.[ 12 ]

Il disegno e la pittura sono un modo meraviglioso per esprimere l’indicibile, i bambini possono esprimere i loro sentimenti interiori e crea una scarica emotiva, aiutando così a trattare i problemi dei bambini.[ 13 ] I risultati dello studio di Zarepour et al . ha mostrato che la terapia del gioco di gruppo era efficace sulla depressione nei bambini con cancro.[ 14 ] Attariet al . hanno riportato l’impatto dell’insegnamento della pittura sulla riduzione dell’ansia nei ragazzi delle scuole elementari.[ 15 ] I risultati di un altro studio hanno mostrato che la pittura riduce l’ansia e aumenta la qualità della vita nei bambini con asma.[ 16 ]

Il cancro e il suo trattamento spesso impongono un pesante fardello di conseguenze emotive e psicologiche ai bambini malati di cancro e la depressione è un problema comune tra questi bambini. Uno dei compiti importanti degli infermieri oncologici è la prevenzione, il controllo e il trattamento delle complicanze legate al cancro. Non sono stati riportati studi su questo argomento. Pertanto, questo studio è stato progettato per determinare l’effetto della pittura come intervento facile ed economico che interessa i bambini che soffrono di depressione nei bambini ospedalizzati con cancro.

Materiali e metodi

Questo era uno studio quasi sperimentale con due gruppi (intervento e controllo) e un disegno pre-intervento e post-intervento. Dopo aver spiegato lo scopo della ricerca e ottenuto il consenso informato da genitori e figli, lo studio è stato condotto presso l’ospedale Seyed-al-Shohada di Isfahan, in Iran, dal 19/08/2015 al 01/11/2015. Va notato che i ricercatori in tutte le fasi della ricerca hanno prestato particolare attenzione ai principi etici.

In questo studio, i partecipanti sono stati selezionati attraverso un comodo metodo di campionamento tra tutti i bambini con diagnosi di cancro e sottoposti a chemioterapia. Quindi, utilizzando l’assegnazione casuale (per estrazione) sono stati assegnati a due gruppi. Lo studio è stato condotto su 65 bambini (32 nel gruppo di intervento e 33 nel gruppo di controllo). 

I criteri di inclusione per questo studio includevano bambini nella fascia di età da 7 a 12 anni (a causa della capacità di dipingere e rispondere al questionario), con un tipo di cancro, essendo almeno nella terza fase della chemioterapia, con la capacità dipingere, mancanza di ritardo fisico e mentale, mancanza di problemi fisici e disturbi d’ansia, mancato uso di psicofarmaci o antidepressivi, e ottenere un punteggio minimo di 12 nel Children’s Depression Inventory (CDI).

Lo strumento utilizzato in questo studio è stato il CDI di Maria Kovacs, che è lo strumento di autovalutazione più comune per le età di 7-17 anni. Comprendeva 27 articoli; ogni elemento è stato valutato su una scala a 3 punti che va da 0 a 2. Punteggi più alti indicavano una maggiore gravità della depressione. I punteggi totali di CDI variavano da 0 a 54. Il punto di cut-off di questo questionario in situazioni cliniche era da 12 a 13.[ 17 ] Questo questionario era uno strumento standardizzato e convalidato e nella maggior parte degli studi la sua affidabilità è stata riportata essere 0,81 e la sua validità sarà 0.83.[ 18 ]

Prima di iniziare lo studio, entrambi i gruppi hanno completato il questionario verbalmente. Quindi, i bambini che erano nel gruppo di intervento hanno partecipato a 6 sessioni di gruppo di pittura ad acquerello aperto della durata di 25 minuti [ 10 ] nella stanza di pittura. Dopo 25 minuti, tutti i bambini hanno completato i loro dipinti e hanno spiegato i loro dipinti ai ricercatori e agli altri bambini. Tutta l’assistenza fornita nel gruppo di controllo era la stessa del gruppo di intervento con la differenza che le sessioni di pittura non si svolgevano in questo gruppo, tuttavia, a volte i bambini dipingevano nelle loro stanze.

Immediatamente dopo l’intervento, i questionari sono stati nuovamente completati in entrambi i gruppi. I dati sono stati analizzati utilizzando statistiche descrittive come tabelle di distribuzione della frequenza, dispersione e media e deviazione standard, nonché statistiche inferenziali tra cui test t indipendente , test t accoppiato , test chi quadrato e test di Mann-Whitney nel pacchetto statistico per il software Social Sciences (versione 16, SPSS Inc., Chicago, IL, USA). I valori di P inferiori a 0,05 sono stati considerati significativi.

Considerazioni etiche

I ricercatori in tutte le fasi della ricerca hanno prestato particolare attenzione ai principi etici. Tutti i genitori ei bambini hanno ricevuto informazioni verbali e scritte sullo scopo e l’importanza dello studio. Il consenso informato scritto è stato ottenuto dai genitori dei bambini prima che completassero il primo questionario ed erano liberi di ritirarsi dallo studio in qualsiasi momento.  

Risultati

I risultati del presente studio hanno mostrato che le caratteristiche demografiche medie dei partecipanti come età ( P = 0,220), sesso ( P = 0,88), tipo di cancro ( P = 0,120), cicli di chemioterapia ( P = 0,490), luogo di residenza ( P = 0,560) e il livello di istruzione dei genitori ( P = 0,690) nessuna differenza significativa tra i gruppi di intervento e di controllo. Il test t accoppiato ha mostrato che, nel gruppo di intervento, il punteggio medio di depressione dopo l’intervento era significativamente inferiore a quello prima dell’intervento ( P <0,001). 

Accoppiato t-test ha mostrato che, nel gruppo di controllo, il punteggio medio di depressione dopo la verniciatura era significativamente più alto di quello prima della verniciatura ( P <0,001). Il t- test indipendente ha mostrato che, prima dell’intervento, il punteggio medio di depressione dei bambini non era significativamente diverso tra i due gruppi ( P = 0,910). 

Tuttavia, il t- test indipendente ha mostrato che, dopo l’intervento, il punteggio medio di depressione nei bambini nel gruppo di intervento era significativamente inferiore rispetto al gruppo di controllo ( P <0,001). Inoltre, il t- test indipendente ha mostrato che c’era una differenza significativa tra i cambiamenti medi nel punteggio della depressione tra i due gruppi ( P <0,001) [Tabella 1].

Tabella 1. Punteggio medio di depressione nei bambini prima e dopo l’intervento sia nel gruppo di intervento che in quello di controllo

Discussione

I risultati hanno mostrato che, dopo l’intervento, il punteggio medio di depressione era significativamente più basso nel gruppo di intervento rispetto al gruppo di controllo. Nel gruppo di intervento, i sintomi della depressione nei bambini sono significativamente diminuiti dopo l’implementazione delle sessioni di pittura. Tuttavia, nel gruppo di controllo, la gravità della depressione era aumentata nei bambini durante il ricovero. Molti studi hanno riportato il ruolo positivo della pittura nella promozione della salute dei bambini. 

Lo studio di Faramarzi e Moradi ha mostrato che l’arteterapia attraverso la pittura era efficace nel ridurre la disperazione e la solitudine nei ragazzi sordi.[ 13 ] I risultati di Beebe et al . ha dimostrato che l’arte terapia, compresa la pittura, riduce l’ansia e aumenta la qualità della vita nei bambini con asma. [ 16] Inoltre, Karami et al . ha riportato l’efficacia dell’arteterapia sulla riduzione del comportamento aggressivo nelle studentesse con dislessia. [ 11 ]

I risultati di questo studio erano coerenti con quelli dello studio di Barsela et al . [ 19 ] Hanno studiato l’implementazione di sessioni di arteterapia (pittura ad acquerello) in pazienti di 25-72 anni con cancro sottoposti a chemioterapia. I risultati dello studio hanno mostrato che i livelli di ansia e depressione nei pazienti del gruppo sperimentale si sono ridotti significativamente dopo l’intervento. Va notato che, nel presente studio, le sessioni di pittura aperta sono state implementate per bambini ospedalizzati di età compresa tra 7 e 12 anni con cancro e sottoposti a chemioterapia, e questa metodologia di ricerca era diversa dallo studio menzionato. [ 19 ]  

I risultati del presente studio erano anche coerenti con quelli dello studio di Zareepor et al . [ 14 ] I risultati indicavano che la terapia del gioco era efficace nel ridurre la depressione nei bambini con cancro ( P = 0,002) e il gioco poteva essere usato come efficace intervento degli operatori sanitari per aiutare i bambini con diagnosi di cancro. [ 14 ] Tuttavia, nel presente studio, la pittura come metodo di terapia del gioco è stata utilizzata per i bambini con cancro sottoposti a chemioterapia.

Uno dei problemi dei bambini malati di cancro è la depressione e, se vengono prese misure appropriate per ridurre i loro problemi psicologici, si adatteranno più facilmente alle loro circostanze. Considerando i risultati di questo studio e delle ricerche precedenti, è stato suggerito che gli infermieri implementino adeguatamente le attività artistiche, inclusa la pittura. Implementando questo metodo, possono aiutare i bambini a rispondere meglio al trattamento rimuovendo le barriere emotive e migliorando le loro capacità di adattamento.

Tra i limiti di questo studio c’era la mancanza di entusiasmo dei bambini nel partecipare alle sessioni di pittura a causa del decorso della malattia e degli effetti collaterali della chemioterapia. Le infermiere hanno dovuto assegnare premi e incoraggiare i bambini a partecipare alle sessioni di pittura.

Conclusione

I risultati di questo studio hanno mostrato che la pittura, come metodo di terapia artistica, riduce la depressione nei bambini con diagnosi di cancro e sottoposti a chemioterapia. Così, le infermiere possono usare la pittura per ridurre i problemi psicologici dei bambini ricoverati. La riduzione della depressione tra i bambini malati di cancro sottoposti a chemioterapia attraverso questo metodo potrebbe essere un passo efficace verso il miglioramento della qualità di vita dei bambini.

Sostegno finanziario e sponsorizzazione

Isfahan University of Medical Sciences, Isfahan, Iran.

Conflitto di interessi

Non ci sono conflitti di interesse.

Riconoscimento

Questo articolo è stato estratto dalla tesi di Master con il progetto numero 394413. Il nostro sincero apprezzamento va ai bambini che hanno partecipato a questo studio, e al personale del reparto pediatrico e delle unità ospedaliere.

Riferimenti

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