Titolo: “La terapia del disordine di attenzione/iperattività con stimolanti può causare abuso di sostanze?”

Oggetto : Nella presente ricerca si é dimostrato che la terapia con stimolanti è associata ad una riduzione del successivo rischio di disordini di uso di alcool e droga.

Autori: Wilens TE, Faraone SV, Biederman J, Gunawardene S.

Università/laboratorio: Clinical Research Program in Pediatric Psychopharmacology, Massachusetts General Hospital, Boston, Massachusetts 02114, USA. wilens@helix.mgh.harvard.edu

Abstract: Esistono delle preoccupazioni sul fatto che la terapia con stimolante nei bambini  con disordine di deficit di attenzione/iperattività (ADHD) possa sfociare in  un aumentato rischio per il successivo disordine  di uso delle sostanze (SUD). Abbiamo indagato tutti gli studi a lungo termine in cui giovani con ADHD, farmacologicamente trattati e non,  furono esaminati per successivo esito di SUD. Si sono raggruppati sotto un’unica ricerca tutti gli studi prospettivi e retrospettivi disponibili dei bambini, degli adolescenti e degli adulti con ADHD  con esposizione nell’infanzia a terapia stimolante sfociata in  SUD nell'adolescenza o nell'età adulta attraverso PubMed e completata con i dati delle presentazioni scientifiche. La Meta-analisi è stata usata per valutare il rapporto fra la terapia stimolante ed il SUD successivo nei soggetti con ADHD in generale, mentre richiamava gli effetti specificamente differenziali sull’uso di alcool  o disturbo derivato da uso di droga e gli effetti potenziali delle covariate.

RISULTATI: Sei studi -- 2 con follow-up [ndt:controllo successivo alla terapia] nell'adolescenza e 4 nell'età adulta -- furono inclusi e comprendevano 674 soggetti medicati e 360 soggetti non medicati che sono stati seguiti per almeno 4 anni. La valutazione riunita del rapporto di probabilità ha indicato una riduzione di 1.9-volte del rischio per il SUD in giovani che sono stati trattati con gli stimolanti rispetto ai giovani che non  ricevettero la  farmacoterapia per l’ADHD (z = 2.1; intervallo di confidenza del 95% per il rapporto di probabilità [ O R ]: 1.1-3.6). Abbiamo trovato  riduzioni simili del rischio per i disordini successivi di uso dell'alcool e della droga (z = 1.1). Studi che riportano follow-up nell’adolescenza hanno mostrato un effetto protettivo più grande sullo sviluppo del SUD (O: 5.8) rispetto agli studi che hanno seguito i soggetti nell'età adulta (O: 1.4). Analisi supplementari hanno indicato che i risultati non potrebbero essere stimati da alcun singolo studio o da errori pubblicazione.
 I nostri risultati indicano che la terapia con stimolanti è associata ad una riduzione del successivo rischio di disordini di uso di alcool e droga.

Pubblicazione: Pediatrics. 2003 Jan;111(1):179-85.

Riferimenti: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12509574