Titolo: “24 ore di monitoraggio ambulatoriale della pressione sanguigna in bambini in terapia con stimolanti”

Oggetto: Si voleva determinare se gli indici cardiaci sono alterati con un monitoraggio ambulatoriale di 24 ore (ABPM) in bambini maschi  sottoposti o a terapia persistente di Metilfenidato o Destroamfetamina/levoamfetamina (Adderall). 

Autori: Stowe CD, Gardner SF, Gist CC, Schulz EG, Wells TG.

Università/laboratorio: Department of Pharmacy Practice, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, AR 72205-7199, USA. stowecindyd@uams.edu

Abstract: Si intendeva determinare se gli indici cardiaci sono alterati con un monitoraggio ambulatoriale di 24 ore (ABPM) in bambini maschi  sottoposti o a terapia persistente di Metilfenidato o Destroamfetamina/levoamfetamina (Adderall). 
All’indagine furono resi partecipi ragazzi di 7-11 anni  che assumevano Metilfenidato o Destroamfetamina/levoamfetamina da un minimo di 2 mesi. I soggetti, senza e con terapia stimolante,  indossarono strumenti ambulatoriali di monitoraggio della pressione sanguigna per 24 ore. 

RISULTATI: I soggetti (n = 17; 8 Metilfenidato, 9 Adderall) furono ben misurati.  Pressione sanguigna sistolica (SBP), pressione sanguigna diastolica  (DBP), e il ritmo cardiaco cambiò tra situazione senza e con terapia stimolante (p < 0.05). I dati del carico della DBP calcolato con riferimento al ABPM  si incrementò significativamente (9.0% +/- 5.6% in presenza e 4.8% +/- 4.5% in assenza di terapia; p < 0.05) mentre i soggetti assumevano Adderall. Ci fu un trend verso un maggiore innalzamento del carico della pressione sanguigna durante le ore di veglia e un più marcato decremento durante le ore di sonno per i periodi in presenza di terapia stimolante comparati a quelli in assenza. Sia per la SBP che per la DBP (Adderall) e SBP (Metilfenidato) questo trend sfociò in una significativa (p < 0.05) immersione notturna nella fase con terapia stimolante comparata a quella in sua assenza. 
Due soggetti (1 Adderall, 1 Metilfenidate) raggiunsero il criterio per essere considerati ipertesi basandosi per entrambi sulla valutazioni durante la veglia e di 24 ore di media del carico della pressione sanguigna  durante il loro periodo di trattamento. Un ulteriore soggetto che prendeva terapia di Adderall raggiunsero il criterio per essere considerati iperteso basato sul criterio del carico di pressione della pressione sanguigna solo mentre era non in terapia. Un positivo coefficiente di correlazione (p < 0.05) fu rilevato comparando dosi stimolanti (mg/kg) con il cambiamento in percentuale della media SBP, DBP, e ritmo cardiaco con e senza terapia (r = 0.56, 0.61 e 0.58, rispettivamente).  
Questi dati preliminari suggeriscono che la pressione sanguigna e il ritmo cardiaco sembrano essere alterati in pazienti maschi mentre ricevono terapia stimolante per il disordine di attenzione e iperattività. Il monitoraggio della pressione sanguigna e ritmo cardiaco durante la terapia con stimolanti per determinare se le alterazioni diventano clinicamente significative è incoraggiato.

Pubblicazione: dato non disponibile

Riferimenti:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi?cmd=Retrieve&db=pubmed&dopt=Abstract&list_uids=12086544